2017年7月20日，李國英省長簽署第276號省政府令，公布《安徽省醫(yī)療糾紛預防與處置辦法》(以下簡稱《辦法》)，《辦法》將于2017年10月1日起施行。省政府法制辦主任徐發(fā)成、省衛(wèi)生計生委主任于德志就《辦法》的有關問題回答了記者提問。

　　問：為什么要制定《辦法》？

　　答：近年來我省醫(yī)療糾紛頻發(fā)，對醫(yī)患雙方造成嚴重損害。黨中央、國務院高度重視構建和諧醫(yī)患關系工作。 2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“要嚴厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，保護醫(yī)務人員安全”，“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?。國務院兩次召開專題會議，部署維護正常醫(yī)療秩序。最高法院、最高檢察院、公安部、國家衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)文，對構建和諧醫(yī)患關系提出具體要求。

　　為貫徹中央決策部署，預防和減少醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權益，依法公平處置醫(yī)療糾紛，維護正常的醫(yī)療秩序，構建和諧醫(yī)患關系，有必要制定《辦法》。

　　問：《辦法》適用范圍是什么？

　　答：《辦法》適用于我省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)爭議的預防與處置。診療活動包括檢查行為、診療行為和護理行為等，非因診療活動引發(fā)的爭議，如患者在醫(yī)療機構碰傷、摔傷等引發(fā)的爭議，不適用本《辦法》。

　　問：《辦法》對醫(yī)療糾紛事前預防作出了哪些規(guī)定？

　　答：《辦法》在綜合分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因的基礎上，細化了醫(yī)療糾紛事前防范措施，對醫(yī)患雙方責任分別作出規(guī)定。一方面，對醫(yī)方在醫(yī)療糾紛預防方面的責任作出規(guī)定：一是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員要遵守相關法律和診療規(guī)范，不過度檢查、過度醫(yī)療，關心、尊重患者，保護患者隱私。二是醫(yī)療機構要完善醫(yī)療質(zhì)量安全制度，建立醫(yī)療糾紛預防和處置預案，明確質(zhì)量安全和防范處置責任。三是建立醫(yī)患溝通機制，公示相關信息，及時解答患者咨詢，及時解決患者提出的問題。四是保障患者對病情和醫(yī)療措施的知情權、選擇權。五是規(guī)范病歷書寫，嚴格病歷管理。另一方面，對患方在醫(yī)療糾紛預防方面的責任作出規(guī)定：患方要配合檢查、治療，遵守醫(yī)療管理制度，不得侵害醫(yī)務人員人身安全。

　　問：發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應當如何及時處置醫(yī)療糾紛？

　　答：為有效管控、及時處置醫(yī)療糾紛，《辦法》對醫(yī)療機構和相關管理部門的醫(yī)療糾紛處置責任分別作出規(guī)定。一方面，對醫(yī)療機構應當采取相應措施的作出規(guī)定：一是要求一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構要及時報告主管部門。二是要求醫(yī)療機構要根據(jù)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因?qū)ΠY施策，有效處置醫(yī)療糾紛。另一方面，要求相關管理部門采取相應措施處置醫(yī)療糾紛：一是規(guī)定衛(wèi)生計生行政部門接到重大醫(yī)療糾紛報告后，要對醫(yī)療糾紛的處置進行指導、督促。二是要求公安機關對可能或已經(jīng)演變?yōu)楣舶踩录尼t(yī)療糾紛，要及時出警，制止過激行為，依法打擊聚眾滋事、侵害醫(yī)務人員人身安全的違法犯罪行為。

　　問：解決醫(yī)療糾紛的途徑有哪些？

　　答：《辦法》對醫(yī)療糾紛處理的5種法律途徑作出規(guī)定：一是通過雙方協(xié)商，自行和解爭議；二是向衛(wèi)生計生部門申請行政調(diào)解；三是通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成協(xié)議；四是向人民法院提起訴訟；五是引入第三方機制，通過醫(yī)療責任保險解決爭議。

　　問：實踐中，近一半的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方自行和解快速化解的，《辦法》對自行和解的賠償限額有何規(guī)定？

　　答：《辦法》規(guī)定醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。鑒于全省各市對自行和解的賠償限額均已作出規(guī)定，同時考慮到各市經(jīng)濟發(fā)展水平也不相同，不宜對自行和解賠償限額作全省統(tǒng)一規(guī)定。因此，《辦法》授權由設區(qū)的市人民政府規(guī)定自行和解賠償限額。

　　問：《辦法》對醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出哪些規(guī)定？

　　答：人民調(diào)解組織屬于第三方組織，其調(diào)解更為公正，更易于得到醫(yī)患雙方的認可，可以避免自行和解的不穩(wěn)定性，也能避免訴訟成本高耗時長的不足，具有獨特的優(yōu)點。

　　醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序要符合《中華人民共和國人民調(diào)解法》等的相關規(guī)定。《辦法》根據(jù)醫(yī)療糾紛的特點，對醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出規(guī)定：(1)可就診療是否有過錯行為、其與損害結果的因果關系、責任程度等咨詢專家意見；(2)需要鑒定的，經(jīng)雙方同意委托具有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機構進行鑒定；(3)需要查閱病歷資料、調(diào)查核實有關情況的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當予以配合和協(xié)助；(4)對調(diào)解時限作出規(guī)定；(5)對調(diào)解協(xié)議書進行司法確認等。

　　問：《辦法》對醫(yī)療責任保險作出哪些規(guī)定？

　　答：將醫(yī)療責任保險引入醫(yī)療糾紛預防和處置，有利于增強醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的醫(yī)療風險防范意識，預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；有利于明確醫(yī)療糾紛的責任，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置；有利于分散醫(yī)療風險，提高醫(yī)療機構的風險承擔能力。

　　《辦法》規(guī)定，公立醫(yī)療機構應當按照國家和省有關規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，鼓勵非公立醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險的，醫(yī)調(diào)委可以通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解；醫(yī)調(diào)委通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的，承保企業(yè)應當及時參與醫(yī)療糾紛的處置。承保企業(yè)應當在保險合同約定的責任范圍內(nèi)進行賠償，并及時支付賠償金。 (本報記者王慧慧)

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