肥東縣八斗鎮(zhèn)舉行 “送醫(yī)下鄉(xiāng)暨殘疾人家庭醫(yī)生集中簽約”活動。家庭醫(yī)生服務隊定期為殘疾人提供健康體檢、咨詢及預約轉診等服務。 （資料圖片）通訊員 許慶勇 攝

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務直接關系人民身體健康，是社會經濟平穩(wěn)運行的關鍵所在。黨的十八大以來，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，在醫(yī)療資源均衡化、基層衛(wèi)生事業(yè)提質、保障醫(yī)療改革、完善縣域醫(yī)共體建設等方面持續(xù)推進，特別是在新冠疫情沖擊的背景下，我省各地衛(wèi)健部門齊心協(xié)力，持續(xù)為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，盡力解決好基層群眾看病難、看病貴問題，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實有保障。

　　深化醫(yī)共體改革 不斷夯實基層醫(yī)療

　　“現(xiàn)在到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，有縣醫(yī)院的專家坐診，有時候也有市里面專家遠程會診，不用跑那么遠看病了！ ”濉溪縣鐵佛鎮(zhèn)村民鄭虎說，數(shù)年前，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構可沒有現(xiàn)在這樣優(yōu)越的條件，醫(yī)療水平差，很多病都沒法在這里看。短短幾年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構煥然一新，許多村民在村里就能把小病看好，方便多了。

　　“以往，基層醫(yī)療機構閑置了不該閑置的資源、市縣級醫(yī)院看了很多不必看的病、群眾花了很多不必花的錢，縣域醫(yī)共體改革有力推動了這些問題的解決，給基層老百姓帶來了安全感和幸福感。”濉溪縣醫(yī)院副院長金正瑞說。

　　近年來，濉溪縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭，分別與當?shù)?2家和6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合組建2個縣域醫(yī)共體。該縣全面推進緊密型醫(yī)共體建設，促使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉?？h鄉(xiāng)村三級聯(lián)動，抓政策落地，初步實現(xiàn)老百姓“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”的醫(yī)療改革目標。

　　黨的十八大以來，我省各地加強基層醫(yī)療建設，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，努力讓老百姓在家門口獲得均等化、同質化、一體化的衛(wèi)生健康服務。

　　2019年，我省探索創(chuàng)新緊密型縣域醫(yī)共體改革，實行“兩包三單六貫通”，將基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務資金按人頭打包預付給醫(yī)共體，對醫(yī)共體實行清單制管理，貫通群眾看病就醫(yī)的六個關鍵環(huán)節(jié)，為群眾提供全方位全生命周期健康服務，并于2020年實現(xiàn)全覆蓋。

　　截至目前，全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1356個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心336所，社區(qū)衛(wèi)生服務站1418所，村衛(wèi)生室15283個，基層衛(wèi)生技術人員117675人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生36554人，每千農村人口配備村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員1.55人，每千農村人口配備鄉(xiāng)村醫(yī)生1.47人，實現(xiàn)每個村有1個衛(wèi)生室、至少有1名村醫(yī)服務。

　　如今，全省59個縣（市）已建立124個緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體發(fā)展?？h域內就診率 （住院）85%左右，基層門診服務量占比60%左右。

　　未來，各地衛(wèi)健部門將深化緊密型城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設。在城市，以三級公立綜合醫(yī)院為龍頭，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建設緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，推動城市醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、檢驗檢查結果互認，構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓居民在家門口就能看得上專家、看得好病。積極推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，實現(xiàn)縣域全覆蓋。同時，在天長、濉溪、蒙城等8個縣（市）積極探索縣域醫(yī)共體醫(yī)防融合試點，建立醫(yī)防融合體制機制，創(chuàng)新慢病一體化服務模式。

　　“患者不動醫(yī)生動” 家庭醫(yī)生來幫忙

　　“我們年紀大了，去醫(yī)院不方便，現(xiàn)在只要打個電話，村衛(wèi)生室的竇海醫(yī)生就上門來看病，給我們解決了不少難題。”郎溪縣飛鯉鎮(zhèn)黃鄉(xiāng)村坦上組村民王舉榮說。

　　據(jù)飛鯉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院相關負責人介紹，近年來，這個衛(wèi)生院按照“家庭簽約、分類管理、層級服務”模式，開啟了家庭醫(yī)生“私人定制”服務。以服務團隊、相鄰幾個衛(wèi)生室為一體，對群眾采取村醫(yī)上門、送醫(yī)送藥等服務。對于特殊情況需要就醫(yī)診療服務的，與醫(yī)共體成員單位對接，開設綠色通道送其就醫(yī)。目前，飛鯉鎮(zhèn)已組建12支家庭醫(yī)生團隊，有52名簽約醫(yī)生。

　　近年來，郎溪縣從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、基本公共衛(wèi)生服務等多方面著手，改善醫(yī)療環(huán)境，完善公共醫(yī)療服務體系。 2021年，郎溪縣已完成38所村衛(wèi)生室、1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2所社區(qū)服務站的建設，方便了村民在家門口就診就醫(yī)。

　　依托緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，從2020年開始，全省開展市、縣級醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”，每年安排1000名醫(yī)務人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展 “造血式幫扶”。截至2021年11月底，市縣醫(yī)院資源下沉1525人次，開展外科手術12520次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓41499人次。能開展手術的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達76%，具備50種以上疾病診療能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達86%。全省108所中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平，涵蓋了常住人口8萬人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和96%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

　　我省各地衛(wèi)健部門積極優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進“患者不動醫(yī)生動”服務模式，把適宜病種診療放到基層，鼓勵上級醫(yī)院醫(yī)生到下級醫(yī)院執(zhí)業(yè)；“少跑一次路、一本明白賬”，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為患者提供各項便捷服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務機制，大醫(yī)院全科醫(yī)生加入家庭醫(yī)生服務團隊，建立以全科醫(yī)生為主體，以城鄉(xiāng)居民為中心，全科與?？坡?lián)動、團隊協(xié)調配合、醫(yī)防有機融合的工作機制。家庭醫(yī)生服務團隊合理引導病人流向、病種流向和醫(yī)?；鹆飨?，城鄉(xiāng)居民患病后第一時間問診家庭醫(yī)生。形成家庭醫(yī)生居民健康和醫(yī)?；鸢踩?ldquo;雙守門人”制度，切實提升居民健康素養(yǎng)。

　　集采醫(yī)保雙保險 切實緩解“看病貴”

　　金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村村民汪能保和張幫若老兩口是實實在在兩個“藥盒子”，每年需要購買大量藥品，2016年以前，每年花費數(shù)千元?，F(xiàn)如今，汪能保夫婦每年在藥費上的支出只要二百多元，減少了九成。

　　“一年前，在當?shù)蒯t(yī)院做了一次左側人工全髖關節(jié)置換手術，報銷前花了5萬多塊錢！ ”日前在安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科就診的界首市民韓女士說。就在前一天，韓女士做了右側人工全髖關節(jié)置換手術，醫(yī)用耗材集中帶量采購后，人工全髖關節(jié)置換手術套件降到原價的六分之一左右，這次患者選擇的進口套件報銷前只花了6885元 。

　　藥品、耗材價格虛高是“看病貴”的主要原因。黨的十八大以來，我省積極推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”改革，開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構國家基本藥物、省補充藥品招標采購、縣級公立醫(yī)院藥品招標采購、公立醫(yī)療機構藥品耗材帶量采購。通過多輪藥品招標采購，大幅度降低了藥品價格，提高了藥品質量，減少了藥品流通環(huán)節(jié)。其中，我省在全國率先開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，創(chuàng)新“組套分組法”，先后成功開展了骨科關節(jié)、心臟起搏器等4類407個產品集中帶量采購談判議價。2019年，通過省級談判議價，骨科脊柱類總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，擠壓了醫(yī)用耗材虛高價格，減輕了群眾的醫(yī)療費用負擔。截至目前，今年我省共完成5類醫(yī)用耗材、5類臨床檢驗試劑產品集中帶量采購，共節(jié)約資金約9.72億元。

　　我省在醫(yī)療保險方面進一步做細做實。今年4月，《安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干舉措》正式出臺，把我省救助對象分為特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類，細化因病致貧重病患者認定條件，對高額醫(yī)療費用分類監(jiān)測預警作出制度安排。同時，對全省救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分實行分類資助。我省對救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分實行分類資助，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80%~90%定額資助，對返貧致貧人口給予70%~80%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助。大病保險對特困人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付，較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。

　　據(jù)悉，2020年至2022年，我省統(tǒng)籌中央和省財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金共撥付市縣轉移支付資金45.44億元，用于資助城鄉(xiāng)低保對象、農村五保供養(yǎng)對象等貧困家庭參加基本醫(yī)療保險，對其基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補償后，仍難以負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用給予補助，極大緩解困難群眾“看病難，看病貴”的壓力。（見習記者 羅曉宇）

    信息來源：中安在線